MENSTRUA?NÍ CYKLUS A ZDRAVÍ ŽENY

Bazální teploty a funkce štítné žlázy

Nep?estávám se divit množství informací, které m?žeme vy?íst z jednoduchého záznamu symptotermálních pozorování. M?žeme s 99% p?esností ?íci, zda jsme v plodné nebo neplodné fázi cyklu a p?ece se skeptický sv?t uchyluje k nemorálním, neú?inným, nezdravým a nezvratným zp?sob?m regulace plodnosti. M?žeme s velkou mírou p?esnosti p?edpov?d?t nejplodn?jší dobu našeho cyklu a p?ece stále roste obchod sdrahými technickými pom?ckami pro "odhad ovulace". Bez ohledu na to, jak pravidelné jsou naše cykly, víme zda došlo k ovulaci, nebo ne a kdy za?ne další perioda. A nikdy nepot?ebujeme testy na ur?ování t?hotenství, protože t?i týdny zvýšených teplot jsou jasným ukazatelem. Došlo-li kot?hotn?ní, poskytne nám tabulka dokonce p?esn?jší informaci o pravd?podobném datu porodu.

Funkce štítné žlázy a PPR

V poslední dob? jsem se zabývala knihou léka?e, který tvrdí, že bazální teplota t?la je lepším ukazatelem funkce štítné žlázy než jakýkoliv krevní test. MUDr. Broda O. Barnes, autor knihy Hypothyroidism: The Unsuspected Illness [Hypotyreóza: netušená nemoc] dokazuje, že moderní medicína není schopna diagnostikovat sníženou funkci štítné žlázy proto, že se p?i zjiš?ování této poruchy spoléhá na nep?esné krevní testy. Stejn? významné je jeho tvrzení, že moderní medicína ?asto lé?í sníženou funkci štítné žlázy nesprávnou formou náhradní hormonální terapie.

Již roku 1942 vyvinul dr. Barnes "Barnes?v test bazální teplotou". Spo?ívá v m??ení teploty t?la ráno po probuzení, která by, m??ena pod paží, m?la podle dr. Barnese být p?i normální funkci štítné žlázy v pr?m?ru 36,55 a 36,8°C. Jedná se o p?edovula?ní teploty ze 2. nebo 3. dne cyklu u menstruujících žen, nebo teploty m??ené kdykoliv u ostatních žen, muž? nebo d?tí. Podle jeho knihy je bazální teplota m??ená pod paží shodná s teplotou m??enou v ústech.

V kapitole nazvané "Menstrua?ní poruchy, potíže s plodností" podává dr. Barnes odborné d?kazy a p?íklady, na nichž ilustruje, že lé?ba snížené funkce štítné žlázy pomáhá ?ešit menstrua?ní potíže jako nap?. t?žké krvácení, které jinak vede ke kyretáži nebo hysterektomii. P?edkládá p?ekvapující p?ípady žen s nezjšt?nou sníženou funkcí štítné žlázy, které prožily mnoho spontánních potrat?, ale po lé?b? štítní žlázy donosily dít? do termínu. Vztahuje hypotyreózu jak k ženské, tak k mužské neplodnosti. Ovšem, LPP už dávno u?í, že snížená funkce štítné žlázy m?že p?sobit r?zné potíže, které se mohou ukázat v záznamech cykl?:

• nízká bazální teplota
• prodloužený nebo stálý výskyt mén? plodného typu hlenu
• opožd?ná nebo žádná ovulace
• anovula?ní cykly
• t?žké menstrua?ní krvácení
  
  Snížená funkce štítné žlázy m?že také být p?í?inou nebo souviset s reproduk?ními problémy, které se na tabulce neprojeví:
• ztráta libida
• p?edmenstrua?ní syndrom
• menstrua?ní k?e?e
• opakované spontánní potraty
  
  Protože hormony štítné žlázy normáln? stimulují prakticky všechny bu?ky v t?le, p?sobí snížená funkce štítné žlázy, jak u muž? tak u žen, celou škálu dalších psychických symptom?:
• únava
• p?ibývání na váze
• stavy úzkosti a deprese
• špatná pam?? nebo soust?ed?ní
• suchá k?že nebo sv?d?ní
• bolesti hlavy
• ?asté infekce
• citlivost na zimu

Nezjišt?ná hypotyreóza

Ženy mají v?tší sklon ksnížené funkci štítné žlázy než muži a p?ece mnoho žen, které prokazují n?kolik shora jmenovaných p?íznak?, v?etn? nízké bazální teploty, dostane zcela normální výsledky, když se podrobí krevním test?m hormonu štítné žlázy.

Dovolte mi p?íklad. P?ed ?asem za mnou p?išla jedna mladá uživatelka PPR se svými tabulkami. Její ovulace se dostavovaly každý m?síc s v?tším zpožd?ním až zcela p?estaly. Nejnápadn?jší však byly její bazální teploty. Všechny byly zna?n? pod 36,1°C, spíše mezi 35,9° a 36,0°. Postupn? také získávala velkou nadváhu. Navštívila n?kolik léka??, ale když zkontrolovali její hladiny hormon? štítné žlázy v krvi, byly normální. Léka?i jí prost? doporu?ili zhubnout. Nakonec jeden pe?liv?jší léka? zvážil její historii a znalecky prozkoumal její tabulky. Konstatoval, že má mnoho klinických i zaznamenaných p?íznak? nízké funkce štítné žlázy, dokonce i pomalé patelární reflexy (odsko?ení kolena p?i úderu do kolenní šlachy), které jsou z?ídka kontrolovanou, ale p?i tom klasickou sou?ástí nízké funkce štítné žlázy. Ani on však po d?kladných krevních testech neshledal neobvyklou hladinu hormon? štítné žlázy a bezradn? pacientku propustil.

I když je tento p?ípad podivn?jší než jiné, m?la jsem b?hem své praxe v poradenství PPR dost podobných zkušeností a už dlouhou dobu mi vrtal hlavou kontrast mezi fyzickými p?íznaky a tabulkou, které, jak se zdálo, ukazovaly na sníženou funkci štítné žlázy na jedné stran? a krevními testy, které vyšly zcela normální na stran? druhé. Práce dr. Barnese poskytuje alespo? ?áste?né vysv?tlení.

Jeho kniha vysv?tluje, jak byly p?vodní testy funkce štítné žlázy založené na pacientových p?íznacích a na zkoušce míry spot?eby kyslíku (základní metabolizmus, který p?ímo souvisí s funkcí štítné žlázy) nahrazeny roku 1940 laboratorními krevními testy hormonu štítné žlázy, ne její funkce. Výsledkem byl extrémní výkyv v protism?ru. Mnozí léka?i si zvykli p?ijímat výsledky laboratorních test? jako absolutní hodnotu. Když laboratorní testy nevykazují hypotyreózu, nem?že být diagnostikována bez ohledu na to, jaké má pacient p?íznaky nebo zda pacient dokonce již podstupuje lé?ení štítné žlázy a prospívá mu. Trvalo léta, než se za?alo rozpoznávat, že laboratorní testy nemohou mít poslední slovo.

P?ístup dr. Barnese

Dr. Barnes je již ve výslužb?, ale jeho práci p?evzala Barnesova nadace. Vedle bazální teploty a studia zdravotní historie pacienta doporu?ují také zkoušky snížené funkce štítné žlázy analýzou hormon? obsažených v mo?i sbírané 24 hodin. Lé?í nedostate?nou funkci štítné žlázy sušeným p?ípravkem ze štítné žlázy, což je podle jejich názoru efektivn?jší než lé?ba syntetickou drogou Synthroid. D?lají také testy jiných (p?ípadn?) skrytých hormonálních poruch jako je nap?íklad nedostate?ná funkce nadledvinek. Musím p?iznat, že soud? podle mnoha PPR záznam? r?zných žen, které jsem m?la možnost za více než 16 let vid?t, považuji 36,55°C (m??eno pod paží p?ed ovulací), které dr. Barnes uvádí, za dosti vysoké jako indikátory možné nedostate?né funkce štítné žlázy. Když se projevovaly symptomy nedostate?né funkce štítné žlázy považovala jsem obecn? za podez?elé p?edovula?ní teploty, které tvo?í dolní hladinu (DH) pod 36,4°C. Když vidím p?edovula?ní teploty plazící se na dolním okraji tabulky mezi 36,1° a 36,2°, jsem p?esv?d?ena, že štítná žláza té ženy rozhodn? pracuje mén? než je tomu u jiných žen. Když teploty vytrvale kloužou na dno tabulky, t.j. jsou pod 36,1°, pozorují poradci PPR ?asto i jiné velké nepravidelnosti, obzvlášt? opožd?nou ovulaci nebo anovula?ní cykly.

Odkud za?ít?

Jste v podobné situaci? Pokud se cítíte celkem zdravá, máte dost energie na své každodenní povinnosti a radost z aktivity, kterou trávíte volný ?as, podpr?m?rné teploty by vám nem?ly d?lat starost. (Já osobn? nevytáhnu teplom?r nad 36,65° v žádnou denní ?i no?ní hodinu a p?ece se cítím v sou?asné dob? zdravá.) Pokud vás trápí n?které ze shora zmín?ných symptom? a vaše bazální teploty jsou spíše nízké, radím vám za?ít aplikovat ?ešení navržená v mé knize Plodnost, cykly a výživa. Kniha dr. Barnese nezmi?uje vliv zdravé výživy na funkci štítné žlázy, ale má-li štítná žláza správn? pracovat, pot?ebuje ?adu vitamín? a minerál?. Pokud zlepšená výživa vy?eší vaše potíže, možná, že se to projeví postupným stoupáním teplot. Nepom?že-li zlepšená výživa, budete možná chtít získat další informace zpramen? udaných na záv?r ?lánku. Pora?te se pak onich s informovaným léka?em. Od Barnesovy nadace m?žete získat kontakt na léka?e zabývající se Barnesovým p?ístupem.

Zvláštní poznámka pro neplodné páry

V p?ípad? neobjasn?né neplodnosti nebo opakovaných samovolných potrat? doporu?uji, aby oba manželé opatrn? zvážili tyto informace. Léka?i v?dí, že nedostate?ná funkce štítné žlázy pat?í k významným p?í?inám neplodnosti. Pokud jste se podrobili vyšet?ení p?í?in neplodnosti, byly hormony štítné žlázy ve vaší krvi pravd?podobn? již zjiš?ovány. Váš test ukázal možná normální výsledky, ale kniha dr. Barnese by vám objasnila, pro? je takový test pravd?podobn? nespolehlivý.

Odkazy a prameny

Broda O. Barnes, M.D., a L. Galton, Hypothyroidism: The Unsuspected Illness (New York: Harper and Row, 1976).

The Barnes Foundation, P.O.Box 98, Trumball, CT, 06611, USA. M?žete si vyžádat bezplatné objas?ující materiály.

P. Puglio, "Hypothyroidism: The Relationship to Menstrual Disorders" (Hypotyreóza: vztah k poruchám menstruace), Women's Health Connections, Complimentary Issue II (bezplatný výtisk II); k dostání p?es Barnesovu nadaci.

Marilyn M. Shannonová, Fertility, Cycles and Nutrition (Cincinnati: The Couple to Couple League, 1992, 1996).

Liga p?ipravuje slovenské vydání: Plodnos?, cykly a výživa. Paní Shannonová doporu?uje zvýšení spot?eby jodu, který je obsažen v normální domácí soli, vmo?ské ryb? a v tabletkách kelpu. Pomáhají také vitaminy A, B, C a E, zinek a selen. P?ípadn? sta?í multivitaminové tabletky. Doporu?ená denní dávka jodu je 150 mcg a nesmí p?esahovat 1000 mcg.

[CCL Family Foundations, Volume XXVI, Number 1, ?ervenec-srpen 1999, str. 6-7.]

Antikoncep?ní pilulky neupravují menstrua?ní cyklus

LPP dostalo telefonický dotaz, zda m?že užívání antikoncep?ních pilulek zp?sobit p?ed?asnou menopauzu. Tazatelka m?la p?ítelkyni, n?co p?es 30 let, která nemohla ot?hotn?t. Gynekolog této ženy jí ?ekl, že u ní nastal p?ed?asný p?echod a že k tomu n?kdy dochází d?sledkem delšího užívání antikoncep?ních pilulek. My jsme p?edtím o takovém vedlejším vlivu pilulek neslyšeli.

Když dostaneme dotaz, který se týká otázek z oboru mediciny a nem?žeme jej zodpov?d?t, obracíme se na ?leny našeho léka?ského poradního výboru. Poslali jsme tedy tento dotaz dr. Johnovi Hillabrandovi, který je v USA uznávaným odborníkem na otázky vlivu antikoncep?ních pilulek. Je ?asto p?izván k soudním p?ípad?m jako sv?dek. Jeho odpov?? otiskujeme dole. Stojí za povšimnutí nejen proto, že odpovídá na základní otázku týkající se p?ed?asné menopauzy, ale také proto, co ?íká o pilulkách a regulaci menstrua?ního cyklu.

Pokud je mi známo, není v léka?ské literatu?e nic, co by nazna?ovalo, že antikoncep?ní pilulky p?sobí menopauzu. P?ípad, který ve svém dopise zmi?ujete, poskytuje p?íliš málo konkrétních informací, ze kterých by bylo možno vyvodit n?jaké v?decké záv?ry. Pilulka m?že p?sobit a p?sobí, zvlášt? u velmi mladých a fyziologicky ne zcela zralých žen, dlouhá období amenorrhey (t.j. nep?ítomnost menstrua?ních cykl?). Byla by však chyba zam??ovat je s menopauzou; jsou výsledkem dlouhodobého potla?ování ?innosti podv?sku mozkového.

Pilulka nereguluje cyklus;

...a její dodavatelé nemají k takovému tvrzení autorizaci Ú?adu pro potraviny a lé?iva. Pilulka p?sobí pravideln? um?le vyvolané krvácení, které je zt?ží možno definovat jako skute?nou menstruaci. Tato t?icetiletá pacientka pot?ebuje d?kladné vyšet?ení, než m?že být její stav ozna?en jako p?ed?asná menopauza. U pacientek, které jsou v p?echodu nebo se p?echodu blíží, byla antikoncep?ní pilulka obvi?ována z prodlužování cykl?. V?tšina odborník? se však shoduje, že nejv?tší nebezpe?í p?i užívání pilulky u pacientek starších 35 let spo?ívá ve zvýšeném výskytu komplikací srde?ních cév. Jako léka?, specializovaný na otázky neplodnosti, bych doporu?il pacientce, aby vyhledala jiného, dob?e informovaného léka?e.

MUDr. John F. Hillabrand, Toledo, Ohio.

Soja místo estrogen??

Klí?ová složka sojových produkt? - isoflavony - by podle výzkumník? univerzity v Illinois mohla nahradit estrogenovou lé?bu. Sojová bílkovina, užívaná odborníky na výživu po dobu šesti m?síc? jako sou?ást diety s nízkým obsahem tuk? a cholesterolu u 66 žen po p?echodu, významn? zvýšila hustotu kostních minerál?. Isoflavony p?sobí ?áste?n? podobn? jako estrogenové napodobeniny, o kterých se p?edpokládá, že ovliv?ují kostní a cholesterolový metabolizmus. Je jim také p?isuzován pozitivní podíl na nižším výskytu rakoviny prsou u žen jiho-východní Asie, kde je sojová bílkovina sou?ástí b?žné stravy. Výzkumní pracovníci zapracovali pro každou ženu 40 g izolované sojové bílkoviny do pe?iva a nápoj? požívaných b?hem jednoho dne p?i nízkotu?né a nízkocholesterolové diet?. Zvýšené množství isoflavon? zp?sobilo významné zlepšení hustoty tkán? kostí bederních obratl?, podle které je diagnostikována osteoporóza.

[San Antonio Medical Gazette, 10. ?íjna 1996, CCL Family Foundations, Volume XXIII, Number 4, leden-únor 1997, str. 3]